各地探索新服务模式——

　　为非急救医疗转运铺好路(大健康观察)

　　做完大手术不久的患者，怎么安全转到康复医院？行动不便的患者跨区域转诊，如何解决长途出行难题？临终患者想从医院回家，怎样稳妥护送？航空救援该找谁？……随着经济社会的发展和人口老龄化程度的加深，群众对非急救医疗转运的需求日益增多。如何满足群众多样化需求、推动非急救医疗转运服务健康发展？本报记者进行了采访。

　　一根藤上结出两个瓜

　　急救与非急救医疗转运

　　收取“天价”转运费、缺少医疗照护设备……近期，多起“黑救护车”事件接连曝光，引发社会关注。

　　今年4月，陕西一辆“救护车”送重病患者从宝鸡到西安，说好全程3000元，可车到中途又加价400元；去年8月，广东湛江一位老人临终前从医院回家，通过私人运营的“救护车”，3公里路、10多分钟车程，花了1800元。家属不禁感叹：“落叶归根”之路，竟如此昂贵……

　　种种细节表明，这些“救护车”极有可能是“黑救护车”。不少网友反映，类似的乱象各地都有，而且屡禁不绝。这是为什么？回答这个问题前，先要厘清两个关键概念——院前医疗急救与非急救医疗转运。

　　河南省平顶山市急救指挥中心原主任武秀昆专注急救领域研究多年，据他介绍，我国卫生行业将救护车分为两类：一类为院前医疗急救，一类为非急救医疗转运。两者是一根藤上结出的两个瓜，走的却不是同一条道：前者是政府举办的公益性事业，财政给予财政保障，而后者现阶段未明确属性，部分省市有财政支持，但大多数城市市场化运营，自负盈亏；前者体系建设相对成熟，全国具有统一的呼叫号码，由120急救指挥中心统一编号、统一调派院前急救车辆，而后者尚处于起步阶段，没有全国统一的呼叫受理电话号码，在全国没有统一的服务规范，没有明确的建设主体，现实中往往由不同体制的公司承接，服务范围没有限制，虽然属地辖区较多，但出市出省屡见不鲜。

　　武秀昆介绍，虽然都是有偿服务，但院前医疗急救机构及其服务主要由财政资金投资建设，体现的是政府行为，无论服务对象是什么情况，原则上都要派车出诊前去救治；而非急救医疗转运服务多由营利性机构承接，运营机构各自为政，进行商业性、市场化的医疗行为，通常都是先检查、先评估、先收费，视情开展预约性医疗转运服务。

　　现实中，“黑救护车”乱象大多发生于非急救医疗转运领域。

　　“‘黑救护车’有两大基本特征：低成本投入、低成本运营。”武秀昆介绍，此前他曾带队进行暗访，发现这类“救护车”外表酷似正规救护车，涂有急救或“120”字样，实际多为改装车、套牌车；未经审批备案却长期盘踞在医院附近，通过张贴散发小广告、小卡片等揽活；随车医疗设备因陋就简，不符合基本要求或根本无法正常使用；收费不明码标价，或低价诱骗患者上车、途中以各种名义加价，有的甚至敲诈勒索；绝大多数“黑救护车”没有医护人员随行，或随车人员无执业资质，一旦患者病情发生变化需要医疗救护时，无法提供规范的急救服务，轻则延误病情，重则导致死亡。

　　供需失衡催生乱象

　　“黑救护车”为何难以根除

　　“黑救护车”为何屡禁不绝？

　　“这种乱象的形成与多个因素有关，主要原因在于非急救医疗转运市场供需失衡，群众的合理需求得不到满足。”北京积水潭医院急诊科主任医师赵斌表示，非急救医疗转运市场需求很大，但正规服务供给不足。在利益的驱动下，一些不法分子不惜钻法律的空子。

　　“患者和家属在挑选转运服务时，转运费用是个关键的考虑因素。”赵斌介绍，通常情况下，距离越远、患者病情越严重，所需医疗设备和医护人员等级越高，转运费用也会越高，这是由转运成本决定的。部分家属倾向于依据价格做决定，却忽视了医疗安全与质量，最终可能因片面追求低价而无法保证医疗安全，导致自身权益受损。