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肃南县城镇职工基本医疗保险政策问答(3)

肃南裕固族自治县融媒体中心出品

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肃南县城镇职工基本医疗保险

政策问答


城镇职工住院就医费用如何结算?

在统筹区内定点医疗机构发生的住院费用,个人负担部分治愈出院时与定点医疗机构直接结算,统筹基金支付部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构按相关规定结算。



城镇职工门诊慢性特殊疾病补助的申报时间和提交资料?

参保职工应在每年10-11月向参保地医保经办机构提出特病门诊申请。

参保职工需提交《张掖市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病医疗费补助申请表》、居民身份证和社会保障卡复印件各1张及照片2张和近两年申报病种诊治资料等。



门诊特殊疾病补助费用如何结算?

1.门诊特殊疾病补助费用个人负担部分,由参保职工与统筹区内二级及以上定点医疗机构直接结算,统筹基金支付部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构按相关规定结算。

2.在统筹区外二级及以上定点医疗机构发生的门诊费用,由个人先行垫付,然后持相关资料到参保地医疗保险经办机构审核报销。

3.办理了异地居住备案手续的,由本人或其亲属持相关资料到参保地医疗保险经办机构审核报销。



职工的个人账户资金有那些用途?

参保职工个人账户可以用于支付在定点零售药店购买药品、在定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及应由个人自付的住院医疗费用。



政策咨询电话

0936—6124189


本期编辑:邓亚萍

本期初审:蒋草婴

本期终审:吴生文

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